Botopbouw

       I.C.T.C. BV
 Praktijk voor Orale
Implantologie Zeist

Na het verwijderen van tand of kies blijft een tandkas (alveole) over die vrijwel altijd zonder verdere behandeling geneest. Het bot dat het gebitselement zijn stabiliteit gaf heeft nu geen functie meer en en zal door het lichaam worden geresorbeerd; de kaak “slinkt”. Dit is een normaal proces waarbij het lichaam alles wat het niet meer nodig heeft opruimt (bodybuilders die niet meer trainen verliezen hun gespierde uiterlijk en een gebroken been dat in het gips zit is na zes weken duidelijk dunner geworden). Direct na het trekken van de tand zal het resorberen erg snel en later steeds langzamer verlopen. Het nadeel van dit proces is dat er na enkele jaren te weinig kaak meer over is om een prothese mogelijk te maken. Ook  het plaatsen van een implantaat wordt met het kleiner worden van de kaak steeds moeilijker worden. Afhankelijk van de snelheid en plaats van het botverlies komt er moment dat er niet meer voldoende bot over is om een implantaat te kunnen plaatsen.
Dit betekent echter niet dat implanteren onmogelijk geworden is.
Ervaren implantologen hebben verschillende technieken om het verloren bot weer terug te brengen.

Het beste materiaal om het bot op te bouwen is uiteraard het eigen bot van de patient
Dit kan door het verplaatsen van een stukje eigen bot naar de plaats waar het implantaat moet komen. Het bot kan worden verkregen vanuit de kin of bij de verstandskies. Als er meer bot nodig is dan kan dit niet meer worden gevonden in de mond en moet er bijvoorbeeld worden uitgeweken naar de heup. Uiteraard zijn dit ingrepen die niet meer ambulant in de implantologische praktijk kunnen worden gedaan maar zal dit in het ziekenhuis gebeuren.

Autologe botopbouw, verplaatsen van eigen bot van de patient.

Alloplastische botopbouw, gebruik van kunstbot

Als alternatief voor eigen bot is het ook mogelijk om kunstbot te gebruiken; “bot uit een potje”. Dit is minder natuurlijk dan het eigen bot van de patient maar ook hiermee kunnen uitstekende resultaten worden bereikt.
Er zijn twee belangrijke typen bot materialen de synthetische, geheel in de fabriek gemaakte, materialen en de materialen die uit menselijk of dierlijk bot worden gemaakt.
Door de productiemethoden wordt bij de tweede soort het natuurlijke bot ontdaan van alle lichaamseigen stoffen en blijven alleen de harde mineralen uit het bot over. De toepassing van deze natuurlijke materialen mag met het oog op infecties, als veilig worden beschouwd.
De synthetische materialen worden geheel chemisch geproduceerd en komen nooit in aanraking met menselijk of dierlijk materiaal. De veiligheid van deze producten is 100%. In onze praktijk gebruiken wij alleen synthetische materialen.

Botbewerkingen

Bot lijkt op het eerste gezicht wel een harde onbuigzame structuur maar is in werkelijkheid tamelijk elastisch.
De ervaren behandelaar kan hiervan gebruik maken door de kaak te splitsen of uit te buigen om implantaten mogelijk te maken op plaatsen waar dit voorheen niet mogelijk was. Hiervoor staan verschillende technieken en instrumenten ter beschikking. Deze methoden kunnen weer worden gecombineerd met bijvoorbeeld opbouwmaterialen om het beste resultaat te verkrijgen.

“Sinuslifting”; augmentatie van de bodem van de sinus maxillaris

In de bovenkaak bevinden zich links en rechts onder het oog en boven de kiezen twee grote holten, de kaakholten of sinus maxillaris. Deze kaakholten  lijken na het trekken van de kiezen in de bovenkaak naar beneden te komen, uit te zakken. Dit is ook een vorm van resorberen, slinken, van de kaak en beperkt de lengte van het te plaatsen implantaat aanzienlijk. Om toch te kunnen implanteren moet daarom vaak de bodem van de kaakholte hoger worden opgebouwd, de zogenaamde “sinuslifting”. Hiervoor bestaan verschillende technieken die echter allemaal het plaatsen van een, langer, implantaat mogelijk moeten maken.
Soms kan het opbouwen door het verplaatsen van bestaand bot gebeuren maar vaak zal extra nieuw, eigen of kunstbot, moeten worden gebruikt voor de ophoging.

Overige botopbouw technieken

De besproken technieken zijn wel de meest belangrijke die er worden gebruikt. Behalve deze technieken is er nog een scala aan andere mogelijkheden zoals het gebruikt van membranen, verplaatsing van de zenuw in de onderkaak, PRP en BMP etc. Deze technieken zullen hier niet uitgebreider worden besproken maar verbreden de botopbouw mogelijkheden nog aanzienlijk.

Individuele informatie over de hoeveelheid aanwezig bot, de mogelijkheden tot implantatie en de eventuele noodzaak voor botopbouw en de te gebruiken technieken kan alleen door een ervaren implantoloog na een mondonderzoek en rontgenanalyse worden gegeven.
Neemt u hiervoor contact op met uw tandarts of implantoloog

         © 2006 Dr R.C. Hertel, ICTC BV Nederland    030-6991737