





De tandeloze bovenkaak
Het vervaardigen en het dragen van een volledige prothese in de bovenkaak blijkt in de meeste gevallen voor de patiënt veel minder problematisch te zijn dan een prothese in de onderkaak. Toch komt het ook in de bovenkaak voor dat een functionerende prothese niet meer kan worden vervaardigd.
Net als in de onderkaak kan er in bovenkaak een vaste brug op zes of beter acht implantaten worden vervaardigd, of op zes implantaten een uitneembare overkappingsprothese, eventueel zonder gehemelteplaat. In overeenstemming met de tandeloze onderkaak worden ook hier de kosten voor een vaste brug op implantaten niet door de verzekeraar betaald, terwijl de sterk geslonken bovenkaak weer binnen de basisverzekering valt.
Een belangrijk kenmerk van de tandeloze bovenkaak is dat door het slinken vaak een botvorm overblijft die niet zonder meer geschikt is voor het plaatsen van implantaten. Vaak moet daarom voor het implanteren eerst de kaak met behulp van botopbouw technieken weer geschikt gemaakt worden voor toepassing van implantaten.
De tandeloze kaak
Na het trekken van tanden en kiezen heeft het omringende bot geen functie meer en zal de kaak gaan slinken. Resorberen noemen we dat. Dit is een normaal proces, maar heeft tot gevolg dat de kaak steeds kleiner wordt en minder houvast voor de prothese(kunstgebit) biedt.
Dit betekent dat de prothese reeds kort na het trekken aan de veranderde situatie moet worden aangepast. Dit zal in de loop van de daarop volgende jaren verschillende malen moeten worden herhaald. Uiteindelijk zal de kaak in de mond vrijwel geheel vlak zijn en geen houvast voor met name de onderprothese meer bieden. Normaal kauwen is dan vaak niet of nauwelijks meer mogelijk. Ook leidt het loszitten van de prothese vaak tot een verminderd zelfvertrouwen van de patient en soms zelf tot angst uit eten te gaan, te roepen, zingen of sporten. Dikwijls wordt hulp gezocht in het gebruik van kleefmiddelen of mechanische constructies als veren. Implantaten kunnen in deze situatie een oplossing bieden.
Voor alle tandeloze patiënten met een sterk geslonken kaak bestaat de mogelijkheid implantaten te plaatsen om daarmee een prothese goed houvast te geven.
Hierdoor kan er weer beter worden gekauwd - goed kauwen is essentieel voor de spijsvertering - en komt de prothese niet meer plotseling los, waardoor de patiënt zich weer zelfverzekerder voelt.
De tandeloze onderkaak
In de tandeloze onderkaak is het mogelijk vijf of meer implantaten te plaatsen en hierop een vaste brugconstructie te maken. Deze brug ziet er uit als de eigen tanden en kiezen en vervangt de uitneembare prothese volledig. Dit is de meest luxe toepassing van implantaten in de tandeloze onderkaak en daarmee ook de meest kostbare. Deze voorziening wordt door de verzekeraars meestal beoordeeld als veel meer dan een voldoende voorziening en wordt daarom zelden vergoedt. De sterk geslonken tandeloze onderkaak is echter met een normale volledige prothese niet meer functioneel te behandelen en daarom de enige indicatie die door de basisverzekering gedekt is.
In plaats van een vaste brugconstructie zal er in dergelijke gevallen echter gebruik gemaakt worden van twee of vier implantaten in het onderfront waaraan de prothese kan worden bevestigd. Hierdoor wordt de prothese op zijn plaats vastgehouden en zwerft deze niet meer, er komt rust in de mond en de patient kan beter en zonder pijn kauwen .
Om de implantaten te reinigen kan de prothese uit de mond worden verwijderd.
Het houvast van de prothese op de implantaten wordt bereikt door de toepassing van een staafje tussen de implantaten of door drukknoppen. In beide gevallen bevinden zich in de prothese klemmetje die zich hierop "vastklikken". We noemen deze prothesen daarom klikprothesen.
De tandeloze onderkaak is één van de belangrijkste indicaties en tevens de behandeling met de beste resultaten.

Met dergelijke klemmen om een prothese op haar plaats te houden werken wij dus niet!
Staafhulsconstructie in de onderkaak
Een dergelijke prothese is ook mogelijk in de onderkaak
Copyright 2006-2010 Dr R.C. Hertel, ICTC BV Nederland 030-6991737