Implantologie vanaf 1 januari 2006
Het nieuwe zorgstelsel
De tandeloze kaak
De normale volledige prothese zal ook vanaf 2006 net als vroeger worden afgerekend volgens het 75/25 principe waarbij de patient een eigen bijdrage heeft van 25% van de kosten en 75% door de verzekeraar wordt betaald. Afhankelijk van de gebruikte materialen moet de patient voor een volledige onder- en bovenprothese rekenen op een eigen bijdrage van circa € 320,00 tot € 360,00.
Voor alle tandeloze patienten met een sterk geslonken kaak bestaat de mogelijkheid voor het plaatsen van twee of vier implantaten om daarmee een prothese weer goed houvast te geven. Hierdoor kan er weer beter worden gekauwd (belangrijk voor de spijsvertering), voelt de patient zich weer zelfverzekerder (de prothese komt niet meer plotseling los) en de patient heeft minder klachten.
Er wordt een kleine eigen bijdrage van € 90,00 tot € 180,00 aan de patient in rekening gebracht als er bij het plaatsen van de implantaten ook een nieuwe prothese wordt gemaakt.
Deze situatie is voor de voorheen ziekenfondspatienten onveranderd. Deze regeling is echter voor de voorheen particuliere patienten verbeterd omdat de voor hen de eigen bijdrage voorheen veel hoger was.
Er wordt een kleine eigen bijdrage van € 90,00 tot € 180,00 aan de patient in rekening gebracht als er bij het plaatsen van de implantaten ook een nieuwe prothese wordt gemaakt.
Deze situatie is voor de voorheen ziekenfondspatienten onveranderd. Deze regeling is echter voor de voorheen particuliere patienten verbeterd omdat de voor hen de eigen bijdrage voorheen veel hoger was.
De enkeltandsvervanging en bruggen op implantaten.
Verzekering
Zowel voor de enkeltandsvervanging als voor de brug op implantaten geldt dat deze behandeling niet altijd wordt gedekt.
Hierbij is te bedenken dat bij afsluiten van een tandartspakket voor de verzekerde een premieplicht bestaat. De verzekeraar heeft daarbij een verzorgingsplicht. Centraal bij de keuze van de tandheelkundige voorziening en de vergoeding staat daarbij het principe dat de verzekeraar een “voldoende” verzorging aan de verzekerde dient aan te bieden en te vergoeden. Wat in de verschillende situaties voldoende is is natuurlijk open voor interpretatie. In ieder geval zal het niet zo kunnen zijn dat een verzekeraar bijvoorbeeld wel een brug aanbiedt en deze, gedeeltelijk, vergoedt maar een implantaat in de gelijke situatie geheel afwijst. Dit zou een oneigenlijke manier van de verzekeraar zijn zich aan zijn zorgplicht te onttrekken. Dit terwijl een implantaat een elegantere voorziening met veel minder beschadiging van het overige gebit is dan de brug. Vergoeding (gedeeltelijk) is daarom meestal het resultaat van onderhandelen van de verzekering. Het is uiteraard zo dat de maximale vergoeding afhangt van de afgesloten polis.
Hierbij is te bedenken dat bij afsluiten van een tandartspakket voor de verzekerde een premieplicht bestaat. De verzekeraar heeft daarbij een verzorgingsplicht. Centraal bij de keuze van de tandheelkundige voorziening en de vergoeding staat daarbij het principe dat de verzekeraar een “voldoende” verzorging aan de verzekerde dient aan te bieden en te vergoeden. Wat in de verschillende situaties voldoende is is natuurlijk open voor interpretatie. In ieder geval zal het niet zo kunnen zijn dat een verzekeraar bijvoorbeeld wel een brug aanbiedt en deze, gedeeltelijk, vergoedt maar een implantaat in de gelijke situatie geheel afwijst. Dit zou een oneigenlijke manier van de verzekeraar zijn zich aan zijn zorgplicht te onttrekken. Dit terwijl een implantaat een elegantere voorziening met veel minder beschadiging van het overige gebit is dan de brug. Vergoeding (gedeeltelijk) is daarom meestal het resultaat van onderhandelen van de verzekering. Het is uiteraard zo dat de maximale vergoeding afhangt van de afgesloten polis.
Kosten
Bij het maken van een keuze voor een implantaat of een andere alternatieve behandeling (prothese, brug, niets doen) spelen de kosten van een implantologische behandeling een belangrijke rol.
Tandheelkunde is duur en implantologie vormt hierop geen uitzondering. In tegendeel. Kost het plaatsen van een kroon op een natuurlijk gebitselement vaak al € 500,00 of meer zo moeten we bedenken dat in het geval van een implantaat ook de hele wortel nog moet worden vervangen
Een implantaat met kroon kost inclusief materialen, kroon, laboratoriumkosten en honorarium (maar zonder eventuele botopbouw technieken) circa € 1850,00 a € 1900,00.
Het opbouwen van bot kan afhankelijk van de noodzakelijk technieken en materialen tussen € 200,00 en € 650,00 kosten
Stand, januari 2007
Tandheelkunde is duur en implantologie vormt hierop geen uitzondering. In tegendeel. Kost het plaatsen van een kroon op een natuurlijk gebitselement vaak al € 500,00 of meer zo moeten we bedenken dat in het geval van een implantaat ook de hele wortel nog moet worden vervangen
Een implantaat met kroon kost inclusief materialen, kroon, laboratoriumkosten en honorarium (maar zonder eventuele botopbouw technieken) circa € 1850,00 a € 1900,00.
Het opbouwen van bot kan afhankelijk van de noodzakelijk technieken en materialen tussen € 200,00 en € 650,00 kosten
Stand, januari 2007
De basisverzekering
en de kosten
en de kosten
I.C.T.C. BV
Praktijk voor Orale
Implantologie Zeist
Praktijk voor Orale
Implantologie Zeist
© 2006 Dr R.C. Hertel, ICTC BV Nederland 030-6991737